Nous devons tenir compte de l'histoire du racisme médical et de la violence afin de lutter contre l'hésitation à la vaccination dans les communautés africaines, caraïbes, noires et autochtones

Publié le mardi 23 février 2021

Auteur : Stephanie Wiafe and Prof. Stacey Smith?

Agente des communications et de l'engagement,
Fondation HealthBridge du Canada

Chercheuse affiliée, ISSP
Professeur titulaire, modélisation des maladies, Faculté des sciences, uOttawa

La vaccination est extrêmement efficace pour contrôler et prévenir les flambées de maladies lorsqu'elle est administrée à un pourcentage substantiel de la population. Une vaccination suffisante peut assurer l'immunité des troupeaux, mais un défi important pour une couverture efficace est l'hésitation à la vaccination, la réticence ou le refus de se faire vacciner.Toute forme d'hésitation à la vaccination doit être prise au sérieux par les décideurs en matière de santé.

Il existe de nombreux facteurs qui peuvent expliquer pourquoi une personne hésite à recevoir un vaccin. Il s'agit notamment des inquiétudes concernant les effets secondaires possibles, l'exposition et les croyances en la désinformation et la désinformation (telles que la surveillance du gouvernement), ainsi que les croyances religieuses ou philosophiques contradictoires. Cependant, en raison de la violence médicale historique, l'hésitation à la vaccination - et la méfiance générale envers les systèmes de santé et médicaux - parmi les communautés africaines, caraïbes et noires (ACN) et autochtones est rarement discutée ou abordée par les décideurs en matière de santé. La méfiance de la communauté mondiale ACN à l’égard des systèmes de santé et de santé dans le Nord mondial est enracinée dans une histoire souvent ignorée du racisme médical, de la violence et des violations des droits de l’homme.

Une grande partie de l'histoire du racisme médical et de la violence n'est pas enseignée dans les domaines de la santé et de la médecine. Comme pour de nombreuses questions liées à l'injustice - en particulier l'injustice exceptionnelle et non réparée - les détails, la profondeur et l'ampleur du racisme médical et de la violence sont souvent ignorés, ce qui conduit à réduire au silence et à l'ignorance des problèmes. Cette pratique est dangereuse, à la fois pour la santé des ACN et des communautés autochtones et pour des problèmes de santé plus importants, comme l'atteinte de seuils de vaccination critiques partout au Canada.

La communauté sanitaire et médicale doit comprendre et aborder les façons dont l'anti-ACN et le racisme autochtone ont été et restent insidieux en santé et en médecine. Sans cela, le racisme et la violence médicale raciale, en plus des idéaux résiduels et persistants de suprématie blanche dans le domaine de la santé et de la médecine, continueront d'être défendus et de nuire aux communautés racialisées.

Le racisme médical et la violence sont rarement une expérience bénigne pour les personnes racialisées. Elle a eu des effets graves, permanents et mortels sur la santé et le bien-être. Une forme manifeste et répandue de racisme médical et de violences subies par l'ACN et les peuples autochtones est la stérilisation forcée, une procédure médicale permanente qui empêche la grossesse. La stérilisation forcée et forcée des peuples autochtones au Canada a des racines systémiques évidentes; la pratique médicale violente et raciste a été légiférée en Alberta (1928–1972) et en Colombie-Britannique (1933–1973), bien qu'elle se produise à la fois à l'intérieur et à l'extérieur de la législation, dans le cadre d'un mouvement eugénique visant à empêcher les peuples autochtones de se reproduire. En fin de compte, la stérilisation forcée et forcée va bien au-delà d'un acte de violence au niveau individuel, cherchant plutôt à briser les lignées autochtones et à démanteler et détruire les cultures et les communautés autochtones.

Le manque de services de santé adaptés à la culture pour les personnes d'ascendance africaine vivant au Canada est depuis longtemps un obstacle aux soins de santé. Le manque de recherche et de ressources de santé culturellement pertinentes a été identifié comme des problèmes de santé préoccupants dans la communauté afro-canadienne. Il y a un besoin urgent pour les professionnels de la santé de développer une prise de conscience, une sensibilité et une connaissance des besoins des clients de différents milieux culturels.

Les traumatismes subis par des individus et des générations d'ACB et d'Autochtones - qui ont été soumis à diverses formes tortueuses de violence médicale, principalement de la part de colonisateurs blancs - entraînent non seulement des effets néfastes sur la santé, mais peuvent être transmis de génération en génération par l'épigénétique, entraînant un traumatisme racial intergénérationnel. Un tel traumatisme, associé à la connaissance de l'histoire violente du racisme médical et de la violence que les personnes ACN ont subies, a contribué à l'hésitation généralisée à la vaccination parmi les ACN et les communautés autochtones d'Amérique du Nord. Le racisme médical a une histoire récente et il est également courant aujourd'hui, créant de nouvelles générations de personnes ACN souffrant de traumatismes raciaux et alimentant la méfiance à l'égard des systèmes de santé et médicaux. L'ignorance, l'indifférence et finalement l'échec à reconnaître l'histoire et les manifestations actuelles du racisme médical parmi les prestataires de soins de santé perpétuent la méfiance, les pratiques médicales racistes et les disparités actuelles en matière de santé.

Reconnaître l'histoire du racisme médical et de la violence dans le système médical est nécessaire mais pas suffisant. Les décideurs, cliniciens et praticiens de la santé doivent activement démanteler le racisme en santé et en médecine (ce qui permettra également de lutter contre la méfiance, l'hésitation à la vaccination et les disparités en matière de santé). Les systèmes, structures, pratiques et procédures doivent changer afin de fournir les soins les plus complets et intellectuellement honnêtes.

Alors que de nombreux professionnels de la santé peuvent être conscients de la façon dont diverses formes de racisme (y compris interpersonnel, institutionnel et systémique) mènent à des résultats de santé négatifs et durables parmi les personnes et les communautés racialisées, ACN et les communautés autochtones en Amérique du Nord sont toujours exposées de manière disproportionnée. , et souffrant, d'un éventail de maladies. Par exemple, les communautés ACN sont affectées de manière disproportionnée par le COVID-19, et la méfiance est un obstacle à l'accès et à la réception de soins de qualité. La consommation de vaccins dans les communautés autochtones a toujours été beaucoup plus faible que dans le reste du Canada.

Les soins de santé fournis aux ACN et aux peuples autochtones doivent inclure une approche culturellement et racialement appropriée, qui tient compte des contextes locaux, des manifestations historiques et présentes du racisme en médecine et en soins de santé, en plus de reconnaître et de lutter contre la méfiance. Ces soins appropriés sur le plan culturel et racial devraient être axés sur la communauté et dirigés par la communauté. Par exemple, les décideurs en matière de soins de santé peuvent s'attaquer à l'hésitation à la vaccination des ACN et des communautés autochtones, à partir d'un niveau structurel, en favorisant la confiance avec ces communautés et en collaborant avec les dirigeants et les membres de la communauté sur la distribution, l'information et la mise en œuvre des vaccins. Les programmes de santé axés sur la communauté ont connu un grand succès dans la mobilisation des vaccins parmi les populations marginalisées du Sud; les leçons tirées des réussites dans des endroits plus expérimentés dans la vaccination de grandes populations devraient être considérées dans un contexte canadien.

Afin de travailler en amont pour empêcher l'ACN et les Autochtones de subir une souffrance disproportionnée lors d'urgences de santé publique, nous proposons également que les gouvernements fédéral, provinciaux et municipaux reconnaissent non seulement cette histoire, mais expliquent également comment ils y feront face dans les futures urgences de santé publique et dans les systèmes médicaux en général. Sans une reconnaissance explicite des actes répréhensibles du passé et un plan de base centré sur la communauté pour éviter les erreurs précédentes, peu de choses seront accomplies, le statu quo du racisme médical et de la violence persistera et de nombreuses vies seront perdues.

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